1995年夏，国际脑研究组织IBRO在日本京都举办的第四届世界神经科学大会上提议把21世纪称为“脑的世纪”，由此“脑健康”备受国际社会关注。我国科学家对脑健康也越发重视，自2000年起，每年9月是中国脑健康月，每年9月16日是“中国脑健康日”，号召大家学习脑健康知识，关爱大脑健康。

根据《中国脑卒中防治报告》，我国每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有1人死于脑卒中。目前，每年因脑中风死亡人数仅次于心血管疾病和癌症，成为最常见的病死原因之一。

什么是脑卒中？

脑卒中（cerebral stroke）是一种以脑部缺血及出血性损伤为主要临床表现的疾病，也就是我们俗称的中风。目前，我国40～74岁居民首次脑卒中标化发病率平均每年增长8.3%，我国脑卒中防治仍面临巨大挑战。

脑卒中通常分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，而其中缺血性脑卒中约占总体患病人群的75~85%。缺血性脑卒中是指局部的脑组织因为各种原因所导致的血液供应引起了障碍，从而引起神经功能的损伤，会极大的影响患者的正常生活。

脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段，发病后2～6个月为恢复中后期阶段，超过6个月为后遗症期。目前对脑卒中的治疗办法主要集中在急性期，针对脑卒中恢复期和后遗症期，除了物理治疗，几乎没有药物手段可以帮助患者恢复，给患者带来终身痛苦，给家庭和社会带来沉重负担。

干细胞疗法为脑卒中患者带来福音

干细胞是一种具有自我更新和强大分化潜能的细胞，包括胚胎干细胞和成体干细胞，其中成体干细胞来自于各种组织，如神经干细胞和间充质干细胞等。研究表明干细胞能够修复受损的神经组织，具有治疗脑中风后遗症的潜力。

干细胞可通过静脉移植、动脉移植以及脑实质移植输入到患者体内。近年来，研究人员使用缺血性脑卒中的体内模型进行干细胞治疗，结果显示干细胞移植能够取得很好的治疗效果。干细胞在治疗过程中所起作用包括增强感觉运动功能的恢复，促进血管形成和神经再生以及调节炎症反应和诱导少突胶质细胞形成。

最近，发表在PNAS上一项研究引起了科学研究者的广泛关注——瑞典隆德大学的研究人员使用诱导性多能干细胞来源的皮神经元治疗中风大鼠。

研究人员利用在实验室重新编程的人类皮肤细胞来制造神经细胞，然后将它们移植到大鼠的大脑皮层，也就是中风后最常受损的部分。移植六个月后，新细胞修复了中风对大鼠大脑造成的损伤，成功地恢复了中风大鼠的活动能力和触觉。

研究人员使用跟踪技术、电子显微镜等方法来监控移植细胞的活性，以此表明它们确实在受损的神经回路中正确连接。他们已经看到，来自移植细胞的纤维已经生长到大脑的另一侧，即与没有移植任何细胞的那一侧建立了连接。

这项研究点燃了人们的希望，在未来，也有可能用新的健康神经细胞取代中风患者的死亡神经细胞。

2019年，我国解放军总医院在《干细胞转化医学》（Stem Cells Translational Medicine）杂志上公布，神经干细胞移植有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究，他们在中风后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-566脑内移植，NSI-566被移植至脑内梗塞灶附近。结果表明，人源神经干细胞NSI-566治疗偏瘫性脑卒中拥有一定的临床益处。

更早一些时候（2016年），英国研究者采用神经干细胞移植的方法来治疗慢性脑卒中患者。I期临床试验采用开放、单一位点及剂量递增的实验方案，共招募13例年龄大于60岁、病程6-60个月的男性缺血性脑卒中患者，其中11例接受细胞治疗，在脑梗同侧壳核内立体定位注射单剂量细胞。近移植后2年，整体NIHSS分数改善2分，且与改善的神经功能有关。5年的随访结果显示，未出现免疫或细胞相关的有害事件。

结语

干细胞治疗，在近年来的医学研究领域涉及的越来越广，临床研究的疾病种类与数量也在与日增多。但是，除去干细胞治疗的有效性，可能更多的患者或者是患者家属关注的则是干细胞治疗是否安全。其实，任何一种治疗手段或者新型的医疗技术出现，都会面临着这种质疑。这种质疑当然是无可厚非的，涉及到人体健康甚至生命的绝对不是小事。

但是，不仅仅是新的医疗技术，即使是是传统的手术或者已成熟的药物，在进行治疗使用前也会让患者及家属了解其中的风险或者可能产生的不适反应。目前来说，无论是神经干细胞或者是间充质干细胞针对脑卒中均处于临床研究的阶段，但是随着干细胞技术的逐渐成熟，新的阶段性的成果也会给患者带来慰藉。

参考资料
[1] Huang W, Mo X, Qin C, Zheng J, Liang Z, Zhang C. Transplantation of differentiated bone marrow stromal cells promotes motor functional recovery in rats with stroke. Neurol Res. 2013,35(3):320–8.
[2] Tohill M, Mantovani C, Wiberg M, Terenghi G. Rat bone marrow mesenchymal stem cells express glial markers and stimulate nerve regeneration. Neurosci Lett. 2004,362(3):200–3.
[3] Tobin, M. K., Stephen, T. K., Lopez, K. L., Pergande, M. R., Bartholomew, A. M., Cologna, S. M., & Lazarov, O. Activated Mesenchymal Stem Cells Induce Recovery Following Stroke Via Regulation of Inflammation and Oligodendrogenesis. Journal of the American Heart Association, 2020,9(7): e013583.
[4] Activity in grafted human iPS cell–derived cortical neurons integrated in stroke-injured rat brain regulates motor behavior.
[5]Kalladka D , Sinden J , Pollock K , et al. Human neural stem cells in patients with chronic ischaemic stroke (PISCES): a phase 1, first-in-man study[J]. The Lancet, 2016:S014067361630513X.

—— end ——
-文中部分图片来源于网络，如有侵权请联系我们及时删除-