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关注肿瘤|“黑豹”也战胜不了的疾病,多数患者早期却以为是腹泻
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关注肿瘤|“黑豹”也战胜不了的疾病,多数患者早期却以为是腹泻
发布时间:2020/09/04 查阅次数:1,792 次

2020年8月29日,漫威电影宇宙中饰演瓦坎达国王特查拉,即超级英雄黑豹的男演员,查德维克·博斯曼(Chadwick Boseman)因罹患结肠癌在家中逝世,年仅43岁。

 

 

据纽约时报公布的生病细节:
查德维克在2016年被诊断出患有晚期结肠癌。
当时是3期,后来进展到4期。
在勇敢和病魔抗争近4年后,还是不幸离开了人世。

 

 

今年4月查德维克现身的时候,整个人就已经暴瘦一圈,6月还曾被紧急送医。现在想来,早在拍摄《黑豹》时,博斯曼就已经身患癌症,接下来的《马歇尔》、《誓血五人组》、《复仇者联盟3、4》、以及遗作《Ma Rainey’s Black Bottom》查德维克均是在手术、放化疗与癌症艰难抗争的同时,完成拍摄的。

 

 

作为漫威电影爱好者,我不得不钦佩查德维克的惊人毅力和敬业精神,同时也不禁感叹,结直肠癌患者的平均年龄正在持续走低,越来越多的年轻人患上了这种所谓的“老年病”。

 

·全球第三大死亡的癌症

结直肠癌(carcinoma of colon and rectum)也称为大肠癌,主要来自大肠粘膜上皮的恶性肿瘤,原发部位包括结肠癌、直肠癌和肛管癌,“黑豹”查德维克罹患的就是其中的结肠癌。

作为常见的、威胁人类健康的恶性肿瘤之一,结直肠癌在中国的发病率,随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,也在逐年升高。据2018年中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位。

 

各类癌症罹患人数结直肠癌高居第二位

 

而早在2016年的一项调查统计就显示,全球就有630万结直肠癌患者,在引起的死亡人数上,结直肠癌已经超过了肝癌,仅次于肺癌和胃癌之后,成为第三大致死癌症。

 

结直肠癌死亡人数居第三

 

既然结直肠癌如此高发,那么为何前期没有检查出症状?或者说丝毫没有发觉,反而等发现了却已经是晚期?其实,这与结直肠癌的临床表现不明显有关。结直肠癌早期肿瘤很小,仅有排便习惯改变或腹泻便秘等症状,很容易被忽视,而晚期严重贫血、体重突然减轻等全身症状出现时已为时已晚。

而且,结直肠患者有的进展速度非常快,尤其是50岁以下人群原发结直肠癌患者诊断时大多已有症状,一旦确诊,甚至半年不到就有病逝的案例。

 

1975年—2013年各年龄段结直肠癌发病情况

 

2017年美国癌症统计数据显示:结直肠癌男女1976-2014年间死亡率虽然下降了51%,但同时,他们也发现,年轻人的发病比例竟有了明显上升。

从80年代中期至2013年,20-40岁的成年人的结肠癌发病率以每年2.4%的速度增长。而对于20-30的成年人,在1973年至2013年间直肠癌的发病率以每年3.2%的速率增长。

 

·早发现早治疗,早期结直肠癌5年生存率高达90%

尽管很多人知道结直肠癌的可怕之处,但多数人并没有重视患病风险。从最初的异常增生到发展成肠癌,通常需要经历10年之久。但结直肠癌一旦发生,从早期变成晚期,可能只需2年甚至更短的时间。

 

 

结肠镜是结直肠癌的诊断手段,也是早筛方式之一。主要由一根带有镜头的管子,从受检者肛门进入。不但可以观察整个肠道的情况,上面带有的钢筋套还能直接摘取病变组织,送到实验室进行化验。如果“幸运地”发现并切除异常组织,就能有效阻止结直肠癌的发生和发展。

年龄是结直肠癌的重要危险因素,结直肠癌的发生率在40-50岁以后显著上升。因此,建议超过45岁左右的人群,都应该进行肠镜检查。退一万步,就算你的生活习惯改不了,靠筛查和肠道的养护也能预防一半以上的肠癌发生。

根据美国ASCO官网数据显示:结直肠癌患者的5年生存率为65%。但是,结直肠癌的生存率可能会因多种因素而异,尤其是分期。

 

 

对于结肠癌,整体5年生存率为64%。局限期结肠癌5年存活率为90%;转移到周围组织或器官和/或区域淋巴结,则5年生存率为71%;如果结肠癌已经发生远处转移,则5年生存率为14%。

对于直肠癌,总体5年生存率为67%。局限期直肠癌5年存活率为89%;转移到周围组织或器官和/或区域淋巴结,则5年生存率为70%。如果直肠癌发生远处转移,则5年生存率为15%。

目前,根治性手术切除是治疗结直肠癌的最有效方法,此外治疗手段还包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。但据全球肿瘤医生网的专家介绍,约有60%~80%的结直肠癌患者在术后2年内会复发。虽然术后局部复发、远位转移仍是当前面临的难题,但在术后2年内加强防止复发和转移的有效措施尤为重要。

 

·CAPRI免疫细胞疗法给结直肠癌治疗带来新策略

目前临床上还是以手术及放化疗、靶向治疗等为主要手段。比如,采用传统化疗与靶向药物联合治疗转移性结直肠癌患者。除此之外,随着免疫治疗时代的到来,结直肠癌患者又多了个新的希望。

CAPRI细胞疗法全称为链式激活的免疫细胞(Cascade Primed Immune Cells,中文译名卡普里细胞),是一种过继细胞疗法(ACT),由赛德特生物的国内外技术团队研发并拥有独家专利技术(国际专利号:WO 02/087612 A2,德国专利号:DE10120505 A1,日本专利号:JP2004526795 T,美国专利号:US2004082065 A1,中国专利号:ZL 2016 1 0067151.8)。

 

 

潍坊医学院肿瘤科就做过对于结直肠癌患者术后联合CAPRI细胞疗法治疗疗效和生活质量观察的实验,并将结果发表在了中华肿瘤防治杂志上。

 

 

潍坊医学院肿瘤科对结肠癌(II-III期)术后50例患者进行随机分组,并进行24个月的跟踪随访。其中25例作为治疗组接受化疗及CAPRI细胞治疗,25例作为对照组仅接受化疗。跟踪随访显示,CAPRI细胞治疗组2年无进展生存率为52%,对照组为24%,X2 =4.16,P=0.041。

 

结语
不管是从政治、经济、文化哪个角度,2020开年以来我们都已经失去太多了,希望2020后半程不要再失去什么,也希望2021能带来更多的快乐。
最后,祝“国王”安息,Wakanda Forever。

 

 

参考资料
https://mp.weixin.qq.com/s/eaazbbfocZywzMq2ymznIA
https://mp.weixin.qq.com/s/apNk8n2e-wAR_V-LvTb4jQ
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
中华肿瘤防治杂志,2014,21(19):1548-1552. DOI:10.16073/j.cnki.cjcpt.2014.19.016

 

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